Le Maryland a permis a Medicare d\’economiser plus de 780 millions de dollars grace a une nouvelle approche du paiement.

Les budgets globaux axés sur le coût total des soins ont permis de réduire les coûts et d\'améliorer la qualité

L\'État du Maryland a permis à Medicare d\'économiser plus de 780 millions de dollars, de réduire les admissions hospitalières évitables et de diminuer le nombre de visites aux urgences au cours des trois premières années d\'un nouveau modèle de paiement qui offre des incitations et des soutiens à une série de prestataires pour transformer les soins dans l\'État, selon la dernière rapport d\'évaluation et constatations en bref. Le Maryland et les Centers for Medicare & Medicaid Services se sont associés pour tester le Maryland Total Cost of Care Model combine l\'utilisation de budgets globaux, qui fixent le montant des revenus qu\'un hôpital recevra au cours d\'une année à venir, avec des incitations à réduire le coût des soins fournis aux bénéficiaires de Medicare par tous les prestataires, et pas seulement les soins des hôpitaux. Le Maryland et les Centers for Medicare & Medicaid Services se sont associés pour tester le modèle.

"Les budgets globaux et la nouvelle responsabilité ajoutée pour tous les coûts des soins sont des changements importants dans la façon dont les hôpitaux sont payés", a déclaré Gregory Peterson, directeur de projet et chercheur principal chez Mathematica. "Notre évaluation du modèle de coût total des soins révèle que ce nouveau modèle de paiement a une forte influence sur les résultats des hôpitaux du Maryland et est prometteur pour d\'autres États qui cherchent à contrôler la hausse des coûts des soins de santé et à améliorer la qualité."

Dans le cadre du modèle tout-payeur du Maryland, qui a débuté en 2014, le Maryland est devenu le premier État à mettre en œuvre des budgets globaux tout-payeur pour la plupart de ses hôpitaux. En 2019, le modèle du coût total des soins a élargi les incitations et les soutiens afin d\'engager un large éventail de fournisseurs au-delà des hôpitaux pour améliorer les coûts et la qualité des soins, devenant ainsi l\'un des premiers États à tenir les hôpitaux responsables du coût total des soins pour les bénéficiaires de Medicare. Pendant la durée du modèle de coût total des soins, l\'État s\'est engagé à générer 2 milliards de dollars d\'économies pour Medicare (d\'ici 2026). L\'évaluation par Mathmatica du modèle de coût total des soins du Maryland montre qu\'il a eu les effets favorables suivants au cours de ses trois premières années (2019 à 2021).

• Il a réduit les dépenses totales de Medicare à l\'acte de 2.5 pour cent, entraînant une réduction de 781 millions de dollars des dépenses totales.
• Il a considérablement réduit les taux d\'admission à l\'hôpital de soins aigus toutes causes confondues (de 16,1 pour cent) et réduit modérément les visites aux services d\'urgence (de 3,8 pour cent).
• Il a amélioré plusieurs mesures de qualité des soins, y compris la réduction des admissions potentiellement évitables (de 16.Il a amélioré plusieurs mesures de la qualité des soins, notamment en réduisant les admissions potentiellement évitables (de 16,1 %), en réduisant la probabilité d\'une réadmission non planifiée à l\'hôpital (9,5 %) et en augmentant le suivi en temps opportun après la sortie de l\'hôpital (2,5 %).
• Le modèle n\'a pas affecté les évaluations des patients concernant leur médecin personnel ou les hôpitaux dans lesquels ils ont reçu des soins, ce qui suggère que les efforts des hôpitaux pour améliorer l\'efficacité ne se sont pas faits au détriment des évaluations des patients.

Bien que le modèle ait réduit les dépenses totales de Medicare (en grande partie grâce aux diminutions des dépenses hospitalières), il y a eu une augmentation substantielle des dépenses non hospitalières en 2021 qui a réduit les économies globales de Medicare cette année-là. Une analyse future déterminera si cette augmentation était une aberration ou une nouvelle tendance.

L\'approche du modèle de coût total des soins du Maryland, qui consiste à tenir les hôpitaux responsables des coûts Medicare de tous les prestataires, a pour but de les encourager à s\'engager dans des stratégies d\'amélioration des soins plus larges et à contribuer à transformer les soins au-delà de leurs murs. L\'approche du Maryland peut fournir aux autres États des leçons précieuses sur cette stratégie visant à contrôler la hausse des coûts des soins de santé tout en améliorant la qualité. Actuellement, la Pennsylvanie et le Vermont expérimentent des variantes de budgets globaux. Mathematica évaluera ensuite les impacts au cours de la quatrième année du modèle et examinera en profondeur ce que font les hôpitaux et les prestataires pour réaliser des économies et améliorer les résultats. Apprenez-en davantage sur l\'évaluation de ce modèle et tenez-vous au courant des recherches futures ici.

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